心臟每時(shí)每刻都在跳動(dòng)，通過有節(jié)律的收縮，血液得以在全身循環(huán)。當(dāng)心房搏動(dòng)較快（350~600次/分鐘）且極不規(guī)律時(shí)，就是心房顫動(dòng)，簡稱房顫。發(fā)生房顫時(shí)，心房中的血液不能完全泵出，容易在心房壁，尤其是心房的“死角”——左心耳形成血栓。一旦脫落，隨血流進(jìn)入左心室，左心室射血時(shí)，可能把血栓泵向動(dòng)脈血管，從而堵塞腦血管，引發(fā)缺血性中風(fēng)。

臨床表現(xiàn)上，由于房顫時(shí)心臟跳得快而紊亂，患者常會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、疲勞、頭暈等不適。房顫會(huì)因其他疾病而繼發(fā)產(chǎn)生，如急性心肌梗死、心臟手術(shù)、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或急性肺部病變等。除了上述情況，高齡、遺傳、性別差異及高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖、睡眠障礙等均可導(dǎo)致房顫風(fēng)險(xiǎn)增加。“對(duì)于繼發(fā)性房顫，除控制房顫發(fā)作外，治療基礎(chǔ)疾病往往可以消除或改善房顫發(fā)生。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科教授、武漢大學(xué)心血管病研究所所長黃從新表示。

針對(duì)房顫本身的治療，主要是預(yù)防它發(fā)作。如果是持續(xù)性房顫，要控制心室率，或把房顫轉(zhuǎn)為正常心律，并維持節(jié)律的治療。臨床上控制節(jié)律有藥物和非藥物療法，常見藥物有β受體阻滯劑、胺碘酮等；非藥物治療主要是射頻消融手術(shù)，通過微創(chuàng)介入導(dǎo)管消融的方法徹底消除房顫，使心臟搏動(dòng)恢復(fù)正常。

除了針對(duì)房顫癥狀的治療外，抗凝治療也是臨床一項(xiàng)重要內(nèi)容。但黃從新領(lǐng)導(dǎo)的中國房顫注冊(cè)登記研究組最新發(fā)表的研究顯示，我國房顫患者抗凝治療很不規(guī)范。中國房顫注冊(cè)登記研究是一項(xiàng)全國性的多中心注冊(cè)研究，該分析從全國362家醫(yī)院納入170646例房顫住院患者。研究發(fā)現(xiàn)，在需要應(yīng)用抗凝藥物的患者中，約22%未接受；在不需要抗凝的患者中，也有患者接受抗凝治療，這說明我國臨床醫(yī)生需要進(jìn)一步評(píng)估房顫患者抗凝治療的適應(yīng)證。黃從新認(rèn)為：“對(duì)于抗凝治療，如果不進(jìn)一步加以規(guī)范，該吃藥的不吃，會(huì)引起腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥；不該吃的亂吃，又會(huì)導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。”

黃從新指出，并非每一個(gè)房顫患者都存在腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)，要看患者是否同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素。因此，需不需要進(jìn)行抗凝藥物，首先要評(píng)估，心房血栓危險(xiǎn)度評(píng)分是最簡單的方式。該評(píng)分一共8項(xiàng)，其中2分項(xiàng)目包括：腦卒中/血栓病史、年齡≥75歲；1分項(xiàng)目包括：心衰、高血壓、糖尿病、血管性疾病（心梗、周圍血管病、動(dòng)脈粥樣硬化）、年齡65~74歲、是否為女性。指南建議，評(píng)分≥2的男性或≥3的女性房顫患者，應(yīng)長期接受抗凝藥物治療；評(píng)分為1的男性和2的女性房顫患者，也建議接受抗凝治療；評(píng)分為0的男性和1的女性患者，應(yīng)避免應(yīng)用抗凝藥物治療。

傳統(tǒng)抗凝藥物為華法林，新型口服抗凝藥物有達(dá)比加群酯、利伐沙班等，患者如無新型口服抗凝藥的禁忌，可首選新型的。應(yīng)用華法林時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。

除了科學(xué)抗凝，患者生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

控制體重。最近一項(xiàng)基于美國多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究的分析顯示，與體重正常者相比，中度和重度肥胖人群出現(xiàn)房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%和116%。而且，在體重指數(shù)相同的情況下，華人的房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高，黑人的風(fēng)險(xiǎn)最低。已經(jīng)發(fā)生房顫的患者也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)循序漸進(jìn)地減輕體重，以防增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而提升房顫風(fēng)險(xiǎn)。

少喝咖啡。房顫患者應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激食物，否則會(huì)導(dǎo)致心跳加快。

少飲酒。醉酒會(huì)損害心臟健康，導(dǎo)致身體脫水、提高應(yīng)激激素水平，增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。

壓力最小化。即使是身體一向健康的人，遭遇巨大壓力也會(huì)發(fā)生房顫。

戒煙。尼古丁會(huì)刺激心血管，并在短時(shí)間內(nèi)加快心跳，加重房顫。

控制膽固醇水平。動(dòng)脈硬化等心臟問題以及高膽固醇都會(huì)加重房顫，增加心臟病和中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持低脂肪、低熱量的健康飲食，每天堅(jiān)持鍛煉以控制膽固醇水平。

治療潛在慢性病。睡眠呼吸暫停和甲亢是兩大潛在慢性病，若治療不及時(shí)會(huì)引爆房顫這顆炸彈。